70万艾滋病病毒感染者是如何估算出来的?
前天(12月1日)是21个世界艾滋病日,而就在世界艾滋病日的头一天(11月30日),卫生部通报,截至9月30日,中国累计报告艾滋病病人264302例,而据卫生部等单位对中国爱滋病疫情的估计,中国现存爱滋病病毒感染者和病人约70万,这其中可能有44万人不知晓自己已经被感染。 针对卫生部公布的我国艾滋病最新统计数字,有网友针对中国目前大约有70万艾滋病病毒感染者和病人这组数字有些不解,有网友认为,既然有44万人感染了艾滋病病毒本人并不知晓,那么连感染者都不知晓的这44万艾滋病毒感染者,又是如何估算出来的呢?
在回答这个问题之前,我们先分析一下70万这个数字的构成,也就是说有几个要素构成了这70万。
首先,70万里包括各地明确通报上来的264302例艾滋病病人,同时也含44万不知晓的艾滋病毒感染者。这里我们要注意一个细节,卫生部在发布的这条消息里,用了三个带有很大的不确定性词,这三个词分别是估计、大约、可能。而在这份通报的表述上分别是:中国艾滋病疫情的估计,中国现存爱滋病病毒感染者和病人约70万,这其中可能有44万人不知晓自己已经被感染。
这组数字让人看了,确实有中模棱两可的感觉,按理说用数字说话是最有说服力的方式,可是卫生部通报了这样一组让人看不很明白的艾滋病发病者及感染者的统计数字,又缺乏一份对该组数字是如何估算出来的说明,如何不让人对这组数字的精确性产生质疑呢?那么我们如何解读这70万的艾滋病病例及艾滋病病毒感染者呢?下面是笔者的一份解读有感,供网友参考之。
我们知道,任何传染性疾病的传播蔓延一般须具备三个条件:即要有传染源、传染途径及人群的易感性,而艾滋病病毒的传播同样需要具备这三个条件,而这三个流行病的传播蔓延条件的任何一条发生了改变,都会影响到另外两个条件发生相应的改变,都会影响到传染病的感染率及发病率。
另外,任何疾病都有两方面的表现,一方面是疾病的个体变现,每一种疾病都有相应的症状和体征,功能变化和各种检验异常;另一方面,疾病具有独特的群体表现,在不同的人群、时间和地区疾病的频率不尽相同,艾滋病也是如此。
综上所述,完全可以得出这样一个结论,艾滋病传染源无论是母婴传播也好,还是血液传播也罢,总是因为有了艾滋病病毒携带者,这类人群一旦遇到了易感人群,比如卖淫者嫖客者以及吸毒等等,就容易通过不同的传播途径让艾滋病病毒传播蔓延。
而在被艾滋病病毒感染的人群中,很多人在早期是没有任何临床表现和症状的,这就是所谓的艾滋病的潜伏期,从感染上艾滋病病毒到出现临床各种表现,这段时间通常两周到三个月不等,在这段时间,即是感染之后从血标本的检测中也尚未出现艾滋病病毒(HIV),因为艾滋病病毒感染者往往不能确定出感染的具体时间,故只好从出现前驱症状或血清抗-HIV抗体阳性算起,约数月到几年。
从现有的艾滋病病例来分析,实际上,艾滋病的潜伏期应该在1—12年的时间,平均6年的潜伏期。如此长的潜伏期,在艾滋病统计学上,怎么能保障艾滋病病毒感染者数据的精确性呢?
另外,艾滋病是一个重大的公共卫生和社会问题,谈到公共卫生我们就会想到艾滋病对公共卫生构成了很大潜的安全隐患,也就是说,每一个社会群体,乃至每一位个体生命,都会受到艾滋病的威胁。
至于艾滋病也属于社会问题,我们从两方面来理解,一个是艾滋病既有其它传染性疾病共有的传播特性,又有着与其它传染性疾病不尽相同的传播方式,它牵扯到社会人群的行为意识和行为准则,人的行为意识和行为标准一旦混乱,就会增加艾滋病蔓延的几率。
另外,大部分艾滋病传播是在一不被人知的行为之下进行的,比如受到社会伦理道德谴责及受到法律打击的卖淫嫖娼这一社会问题,及吸毒,私下里采集出售血液制品等等,都是属于隐蔽性很强的行为,所以我们又把艾滋病定性属于一个社会问题。
在如此错综复杂的社会问题上,给艾滋病的防控增加了相当大的难度,所以,对于已感染了艾滋病病毒的人群,也只能通过专家评估;结合各地艾滋病监控哨所及各地疾病防控机构进行的抽样检测不同人群艾滋病感染比例所报上来的数据进行估算,最终得出这44万已感染艾滋病病毒而本人却不知晓的评估数字。
艾滋病发病及感染率所用人口学资料主要来自各地(市)统计局数据;感染率资料主要来自艾滋病哨点监测、流行病学调查和既往有偿采供血人员等重点高危人群筛查等。人群基数资料主要来自现场调查、行为监测和有关部门登记的数据。同时参考病例报告、医院检测和其它相关资料。
在隐性感染艾滋病的统计学上,任何一个国家都做不到准确无误,比如美国每年5.6万人感染艾滋病高出原有估计,而居另一份调查显示,实际的艾滋病感染率并未上升,只是由于测量和推算方法的改进导致全国范围内的艾滋病感染估计人数上升。
随着世界性的对公共卫生检测手段不断改进,新发现的艾滋病病毒感染者也会随之增加,但也不能说我们的艾滋病防控工作没有做好,而是越来越完善和科学化了,我相信,攻克艾滋病的那一天不会很遥远。